Қарапайым халық арасында ангинаны тамақ ауруымен қатар жүретін миндалин қабынуын (өткір тонзиллит) айтады. Әдетте ангинаны вирустар мен бактериялар тудырады. Стрептокококты ангина бұрын ревматизмнің, жүрек ақаулары мен буын ауруларының жиі себебі болды. Қазіргі уақытта ангина өте сирек ауыр асқынулардың себебі болып табылады, себебі дәрігерлердің қолында күшті антибиотиктер және басқа да дәрілер бар. Алайда бұл ауруға жеңіл қарауға болмайды.
Ангина неден болады
Өткір тонзиллит жағдайларының көпшілігі вирустардан туындаған және тек үштен бірі бактериялық жолмен шыққан. 3 жасқа дейінгі балаларда тонзиллит кезінде бактериялар сирек анықталады, ал 5 жастан кейін керісінше басым. Барлық бактериялардың ең қуы және жиі кездесетіні – стрептококк (s.pyogenes), ол көптеген асқынуларға себеп болуы мүмкін. Стрептококк тудырған тонзиллит жиі жұқпалы, яғни науқастан сау адамға берілуі мүмкін.
Стрептококкты ангинаны тікелей байланыс жасау, ыдыс-аяқ немесе ойыншықтар арқылы жұқтыруға болады. Сондықтан науқас баланы дені сау баладан оқшаулау қажет. Егер оқшаулауға болмайтын болса, контактіні барынша шектеу керек: маска кию, сәбилердің қолды мұқият жууын, науқас және сау балалардың бір ыдыс-аяқ, ойыншықтарды, сүлгіні және т. б. пайдаланбауын қадағалау.
Ангина белгілері және оларды қалай тануға болады
Классикалық ангина кенеттен көтерілген жоғары температурадан (40 градусқа дейін), әлсіздіктен басталады және тек кейінірек тамақтың ауыруы қосылады. Баланың тамақты және тіпті суды жұтуы қиындайды. Дәрігер немесе тәжірибелі ана тамақты қарау кезінде үлкейген миндалиндерді және оларға тұрған ақ қақтады байқай алады. Осылай әдеттегі классикалық стрептококк ангина пайда болады.
Басқа бактериялар мен вирустардан туындаған тонзиллиттің мұндай классикалық белгілері жоқ. Әдетте, тұрақты симптомдар-тамақтағы өткір ауырсыну және жоғары температура. Төменгі жақ астындағы лимфа түйіндерінің өсуі жиі кездеседі.
Инфекциялық мононуклеоз кезінде тонзиллит көптеген лимфа түйіндерінің ұлғаюымен жүреді. Саңырауқұлақты ангина әдеттегі ангинадан миндалиндердің сыртқы түрімен ерекшеленеді, мұны дәрігер ажыратуы мүмкін.
Ауыр ауру – дифтерия да – тамақтың ауыруынан басталуы мүмкін. Дұрыс диагнозды анықтауға дәрігердің тексеруі мен уақытында тапсырылған талдаулар көмектеседі. Әдетте, кез-келген тамақ қабынуы кезінде дәрігер дифтерияға және стрептококктерге зев жағындысын тағайындайды. Бұл ауыр ауруларды уақытында тануға және оларды тезірек емдеуге мүмкіндік береді.
Қазіргі уақытта науқастың төсегінде стрептококкты анықтау үшін жедел тесттер бар. Осыған байланысты дәрігер антибиотиктерді тағайындай алады немесе тағайындай алмайды. Өкінішке орай, емханаларда бұл әдістер әлі таратылған жоқ.
Өткір тонзиллитті емдеу
Ангина емдеудегі негізгі сәт – ол неден туындағанын анықтау. Қоздырғыштың түріне байланысты тәжірибелі дәрігер дәрі-дәрмек тағайындайды. Сұрақ әдетте антибиотиктер қажет немесе қажет еместігінде.
Баланың тамақ ауыруын жеңілдету үшін анасы не істей алады:
• Балаға жылы сусын беру – күшті емес шай, шөптер қайнатпасы. Температураның көтерілуімен пайда болатын кез келген ауру кезінде тамақты жұмсартуға және ағзадағы сұйықтық тапшылығын толтыруға көмектеседі. Шайға лимон қосуға болады.
• Тұзды жылы сумен шаю. Қайнаған су температурасын алыңыз, стаканға жарты шай қасық ас тұзын қосып, мұқият араластырыңыз. Бала осы ерітіндімен күніне бірнеше рет жууы керек, әсіресе тамақтан кейін. Мұндай шаю миндалиндерді жұмсартады және ауырсынуды жояды. Тұз ерітіндісін түймедақ немесе қырмызы жылы тұнбамен алмастыруға болады.
• Егер температура 39 градустан жоғары болса, балаға жас дозасында парацетамол (Панадол, Цефекон) немесе ибупрофен (Нурофен) беруге болады. Кішкентай балаларға шам жарайды. Баланың ыстықтан қиналмай және жақсы ұйықтауы үшін құралды түнде беруге болады.
• Баланы басқа бөлмеге шығарып, ауаны желдету. Ауа таза болған сайын, дем алу оңай және тамақ үшін ыңғайсыздық азырақ болады.
• Үйге педиатр шақыру.
Дәрігер балаңызды мұқият қарап, тыңдайды, тамағын тексереді, ауру тарихын сұратады, қажетті талдауларды тағайындайды. Тек осыдан кейін ол сіздің жағдайда сәйкес келетін емдеуді тағайындайды.
Не істемеу керек:
• Балаға қозғалуға тыйым салу керек емес. Қозғалыс жүрекке асқынулар әкелуі мүмкін деген жалпы пікір – миф. Тек белсенді ревматикалық процесс кезінде ғана бұл ақталды, бірақ ангинаның мұндай асқынулары артта қалды. Егер баланың температурасы жоғары болса, ол өзі ойнағысы келмейді және төсекте жатады.
• Дәрі-дәрмектің көмегімен температураны 39 градусқа дейін төмендетудің қажеті жоқ. Ағзаға иммунитетті белсендіруге және ауруды өз бетінше жеңуге мүмкіндік беріңіз.
• Миндалинді түрлі йод ерітінділерімен (йод тұнбалары, Люголь ерітіндісі және т.б.) дәрігердің тағайындауынсыз сулаудың қажеті жоқ. Балаға бұл қатты ыңғайсыздық әкеледі, ал өткір тонзиллит кезінде пайдасы тимейді. Әдіс дәрігердің қадағалауымен ұзақ ағымды созылмалы тонзиллит кезінде ғана ақталады.
• Баланың тамағын компрессорлармен және жоғары температурада жүн шарфтармен орауға болмайды. Қызып кетпес үшін баланы киіндіріп, жеңіл көрпемен жабыңыз.
• Дәрігердің тағайындауынсыз антибиотиктерді (пенициллин, ампициллин және т.б.) беруге болмайды. Жағымсыз әсерлерден басқа антибиотиктерді негізсіз қабылдау микробтардың тұрақтылығының пайда болуына және олардың одан әрі тиімсіздігіне әкелуі мүмкін. Ал балаңызға дұрыс препаратты, оның дозасын және қабылдау жиілігін өзіңіз таңдай алмайсыз. Вирустық тонзиллит жағдайында антибиотиктер мүлдем қажет емес.
Ангинаның асқынуы
Көптеген жағдайларда ангина асқынусыз өтеді және толық сауығумен аяқталады. Бірнеше он жыл бұрын стрептококкты ангиналардың 3% дейін жүрек пен буындардың зақымдануымен созылмалы ревматизмге алып келген. Бақытымызға орай, қазіргі уақытта антибиотиктерді қолдану арқасында мұндай асқынулар жоқ. Іріңдеу тәуекелі аз ғана қалды.
Емсіз және әлсіз иммунитетпен күшті ангина миндалин іріңдеуіне (паратонзиллярлы абсцесс) өтуі мүмкін. Бақытымызға орай, бұл өте сирек кездеседі, негізінен иммунитеті күрт төмендеген, лейкоз немесе АИТВ сияқты өте ауыр аурулармен ауыратын балаларда.
Өткір ангинадан кейін нашар немесе жеткіліксіз емделген бала стрептококк тасымалдаушысы бола алады және басқаларға жұқтыруы мүмкін. Жедел тонзиллит созылмалы өтеді. Бұл ұзақ емдеуді және тіпті кейде миндалин операцияны қажет етуі мүмкін. Сондықтан дәрігер тағайындаған дәрілердің дозасын және жиілігін сақтау маңызды.
